Problèmes de peau

Des lèvres qui se fendent et saignent

Une fissure qui se rouvre à chaque parole ou repas a peu de causes, et une fente aux commissures ne signifie pas la même chose qu’une fente au milieu.

L’article en une imageLe milieu et les coins diffèrent
  1. Fente centrale : scellezVaseline chaque heure, épaisse la nuit
  2. Coins : pas juste secLa chéilite angulaire se traite autrement
  3. Deux semaines, c’est la limiteUne fente qui ne guérit pas se fait examiner
L’un est mécanique. L’autre implique en général une levure ou des bactéries.
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L’essentiel

Une fente au milieu de la lèvre inférieure est en général mécanique : sécheresse plus mouvement, entretenue par le léchage et par chaque repas. Scellez-la avec de la vaseline pure toute la journée et en couche épaisse la nuit, arrêtez tous les baumes aromatisés et picotants, et elle devrait se refermer en une semaine. Les fentes aux commissures sont un autre problème — la chéilite angulaire — impliquant souvent une levure ou des bactéries, et demandent un clinicien plutôt que davantage de baume. Consultez si une fente n’a pas guéri en deux semaines, si elle revient toujours au même endroit, ou si elle s’accompagne de lésions dans la bouche.

Trois points à retenir

  1. Une fente centrale de la lèvre inférieure est mécanique. La sceller en continu, nuit comprise, est ce qui permet de la refermer.[1][3]
  2. Les fentes aux commissures sont une chéilite angulaire et demandent souvent un antifongique ou un antibactérien plutôt qu’un baume.[2][5]
  3. Une fente non guérie en deux semaines, ou qui revient toujours au même endroit, doit être examinée.[4][1]

Pourquoi la même fente se rouvre

Les lèvres bougent sans arrêt — parler, manger, sourire — et une fissure dans une surface sous tension répétée ne peut pas former de croûte stable. Chaque fois que les bords s’écartent, la cicatrisation repart de zéro, d’où une petite fente qui persiste des semaines alors qu’une coupure semblable ailleurs se refermerait en quelques jours.[1][5]

Le léchage aggrave de deux façons : la salive s’évapore et retire l’eau de la surface, et ses enzymes irritent une peau déjà rompue. La plupart des personnes avec une fente persistante se lèchent bien plus souvent qu’elles ne le croient, surtout en se concentrant.[1]

Ce qui la referme vraiment

  • De la vaseline blanche pure, appliquée toutes les une à deux heures dans la journée. Elle retient l’eau et ne contient rien qui pique.[3][1]
  • Une couche épaisse la nuit, quand la lèvre est immobile des heures et que la cicatrisation peut prendre de l’avance sur le mouvement.[1]
  • Arrêtez tout produit pour les lèvres aromatisé, picotant, mentholé, camphré ou exfoliant jusqu’à une semaine après guérison.[1][5]
  • Réappliquez après chaque repas et chaque boisson, moment où le film part et où la fente se rouvre.[3]
  • Ne grattez ni ne tirez le bord décollé, aussi tentant que ce soit.[1]

Les commissures sont un autre problème

Les fentes aux commissures — la chéilite angulaire — surviennent là où la salive stagne. Ce pli chaud et humide favorise les levures et certaines bactéries : le traitement est donc en général un antifongique ou un antibactérien plutôt qu’une crème hydratante, et le baume seul tend à l’entretenir en piégeant l’humidité.[2][5]

Elle est plus fréquente avec des prothèses dentaires devenues inadaptées, avec tout ce qui augmente la salivation, chez les personnes ayant la bouche sèche, et parfois avec une carence en fer ou en vitamines B. Ces associations expliquent qu’une chéilite angulaire répétée mérite un vrai examen plutôt que des tubes répétés.[2][5]

Autres causes à envisager en cas de récidive

Une réaction allergique à un produit pour les lèvres, à un dentifrice ou à un vernis à ongles transféré en touchant la bouche peut donner fissures et desquamation persistantes. L’indice est une amélioration en vacances ou pendant toute période de changement de routine. Les tests épicutanés tranchent quand l’histoire est évocatrice.[5][1]

Des boutons de fièvre fréquents peuvent abîmer la même zone à répétition ; ils débutent par des picotements et forment des vésicules avant de croûter, et un antiviral pris tôt raccourcit l’épisode. Une sécheresse persistante avec fissures peut aussi suivre l’isotrétinoïne et d’autres médicaments : c’est alors une question de protection épaisse plutôt qu’un signe anormal.[5][1]

Quand une fente doit être examinée

  • Toute fente, plaie ou zone rugueuse sur la lèvre non guérie en deux à trois semaines.[4][1]
  • Une lésion qui revient exactement au même endroit, surtout sur la lèvre inférieure.[4]
  • Un saignement sans traumatisme évident, ou une boule ferme sous la fente.[4][5]
  • Des fissures accompagnées d’ulcères dans la bouche, ou de perte de poids, de fatigue ou d’autres symptômes généraux.[2][5]

Passer à un plan concret

Choisissez le guide qui correspond le mieux à ce que vous observez. Chacun commence par quoi essayer, combien de temps attendre et quand consulter.

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