Preguntas sobre la piel
¿Es acné fúngico o acné normal?
El «acné fúngico» no es acné: es una infección por levaduras de los folículos, con bultitos uniformes que pican en pecho, espalda o frente, que empeora con sudor y antibióticos y se resuelve con antifúngicos.
- Foliculitis por MalasseziaMuchos bultitos del mismo tamaño con picazón en el pecho, la espalda o la frente
- AcnéPuntos negros, puntos blancos y granos rojos mezclados, sobre todo en la cara
- Hágalo confirmarAntifúngicos para una, retinoides y peróxido de benzoilo para la otra
En esta páginaQué es realmente el «acné fúngico»4
Respuesta breve
En resumen
Sospeche foliculitis por Malassezia, la afección que se vende como «acné fúngico», cuando tenga muchos bultitos pequeños del mismo tamaño, a menudo con picazón, agrupados en el pecho, la espalda, los hombros, la línea del cabello o la frente, que empeoraron con el calor, con ropa ajustada o tras una tanda de antibióticos, y a los que los productos para el acné no han hecho nada. El acné normal tiene una mezcla de puntos negros, puntos blancos y granos rojos más grandes, sobre todo en la cara, y rara vez pica. Los dos se tratan de forma distinta: la levadura responde a antifúngicos como el champú de ketoconazol usado como jabón y, en los casos rebeldes, a comprimidos antifúngicos de un profesional clínico, mientras que los antibióticos para el acné pueden empeorarla. Hágalo confirmar en lugar de adivinar, porque los tratamientos tiran en direcciones opuestas.
De un vistazo
Tres ideas que conviene recordar
Sección 01
Qué es realmente el «acné fúngico»
La afección detrás del nombre es la foliculitis por Malassezia: un sobrecrecimiento de Malassezia, una levadura que vive en la piel de todo el mundo, dentro de los folículos pilosos. Los folículos se inflaman y producen bultitos pequeños y pústulas. No es acné, que está impulsado por poros obstruidos, grasa y una bacteria, y no responde a los tratamientos del acné; los antibióticos que matan las bacterias del acné pueden dejar que la levadura prospere y empeorarla.[1][2]
Es común en climas cálidos y húmedos, en personas que sudan mucho o llevan ropa sintética ajustada, tras tandas de antibióticos o corticoides, y en personas con piel grasa o con la inmunidad debilitada. Como Malassezia también causa caspa y dermatitis seborreica, la gente suele tener esas afecciones al mismo tiempo.[2][1]
Sección 02
Distinguirla del acné
La foliculitis por Malassezia produce muchos bultitos pequeños del mismo tamaño, a menudo con una pústula diminuta encima, en brotes en el pecho, la espalda, los hombros, la parte alta de los brazos, la línea del cabello o la frente. Con frecuencia pica. No hay puntos negros, porque los folículos no están bloqueados como los poros del acné. El acné, en cambio, muestra una mezcla de tipos de lesión, puntos negros, puntos blancos, pápulas rojas más grandes y a veces quistes profundos, sobre todo en la cara y la mandíbula, y normalmente no pica.[2][4]
La historia ayuda tanto como el aspecto: una erupción que apareció o empeoró tras antibióticos, con calor, tras una rutina de gimnasio o bajo ropa oclusiva, y que ha ignorado el peróxido de benzoilo y los retinoides durante semanas, apunta a la levadura. Un profesional clínico puede confirmarla por exploración y, si hace falta, con un raspado de piel examinado al microscopio. Las dos afecciones pueden estar presentes a la vez.[1][2]
Sección 03
Cómo se trata
El tratamiento apunta a la levadura. Un primer paso habitual es un champú de ketoconazol al 2 % o un champú de sulfuro de selenio usado como jabón corporal en las zonas afectadas, dejado varios minutos antes de aclarar, varias veces por semana. La mejor evidencia de ensayos sobre estos antifúngicos procede de la dermatitis seborreica, una afección por Malassezia relacionada, donde una revisión Cochrane encontró eficaz el ketoconazol frente a un champú corriente, con evidencia calificada de baja calidad.[3][1]
Los casos extensos o rebeldes se tratan normalmente con una tanda corta de comprimidos antifúngicos recetados por un profesional clínico, que actúan más rápido y con más fiabilidad que los lavados; conllevan interacciones y efectos secundarios, así que no son un autotratamiento. La recaída es común en las condiciones que la causaron, así que quitarse rápido la ropa empapada de sudor, ducharse después del ejercicio y seguir con un lavado antifúngico una vez por semana después ayudan.[1][2]
Sección 04
Cuidado de la piel, y cuándo consultar
Mientras se trata, evite los aceites pesados y las cremas oclusivas ricas en la zona afectada, porque Malassezia se alimenta de ciertas grasas, y evite empezar antibióticos para un «acné» que no se ha diagnosticado. El cuidado normal del acné puede continuar en la cara si también tiene acné. Las listas de ingredientes «aptos para acné fúngico» que circulan en internet se basan en esa idea de alimentación con grasas, no en ensayos; son una precaución razonable, no un tratamiento.[2][4]
Consulte a un profesional clínico si los bultitos pican, se agrupan en el tronco, aparecieron tras antibióticos o no han respondido a seis u ocho semanas de tratamiento correcto del acné. Equivocarse cuesta meses, porque los tratamientos de las dos afecciones tiran en direcciones opuestas.[1][5]
Su siguiente paso
Convertir esto en un plan práctico
Elija la guía que mejor coincida con lo que ve. Cada una empieza por qué probar, cuánto esperar y cuándo pedir ayuda.
- AcnéRevise los ingredientes activos comúnmente recomendados, el cuidado general de la piel, los plazos previstos y cuándo buscar atención.
- Seborrheic dermatitis guide (en inglés)Recognise the greasy, flaky pattern on scalp and face and see the treatment options.
- CaspaCompare categorías de champús activos, aprenda cómo el tiempo de contacto y el patrón del cabello afectan el uso y reconozca signos de otra afección del cuero cabelludo.