Questions sur la peau
Est-ce de l’acné fongique ou de l’acné ordinaire?
L’« acné fongique » n’est pas de l’acné : une infection à levure des follicules, en petites bosses uniformes qui démangent au torse ou au front, aggravée par la sueur et les antibiotiques, traitée par antifongiques.
- Folliculite à MalasseziaBeaucoup de bosses de même taille qui démangent sur la poitrine, le dos ou le front
- AcnéPoints noirs, points blancs et boutons rouges mélangés, surtout au visage
- Faites-la confirmerAntifongiques pour l’une, rétinoïdes et peroxyde de benzoyle pour l’autre
Sur cette pageCe qu’est vraiment l’« acné fongique »4
Réponse rapide
L’essentiel
Soupçonnez une folliculite à Malassezia, l’affection vendue comme « acné fongique », quand vous avez beaucoup de petites bosses de même taille, souvent avec démangeaisons, groupées sur la poitrine, le dos, les épaules, la ligne des cheveux ou le front, aggravées par la chaleur, les vêtements serrés ou une cure d’antibiotiques, et que les produits contre l’acné n’ont pas touchées. L’acné ordinaire mélange points noirs, points blancs et boutons rouges plus gros, surtout sur le visage, et démange rarement. Les deux se traitent différemment : la levure répond aux antifongiques comme le shampooing au kétoconazole utilisé en lavage et, pour les cas tenaces, à des comprimés antifongiques prescrits par un clinicien, alors que les antibiotiques contre l’acné peuvent l’aggraver. Faites-la confirmer plutôt que de deviner, parce que les traitements tirent dans des directions opposées.
En bref
Trois points à retenir
Section 01
Ce qu’est vraiment l’« acné fongique »
L’affection derrière ce nom est la folliculite à Malassezia : une prolifération de Malassezia, une levure qui vit sur la peau de tout le monde, à l’intérieur des follicules pileux. Les follicules s’enflamment et produisent de petites bosses et pustules. Ce n’est pas de l’acné, qui est causée par des pores bouchés, du sébum et une bactérie, et elle ne répond pas aux traitements de l’acné; les antibiotiques qui tuent les bactéries de l’acné peuvent laisser la levure prospérer et aggraver les choses.[1][2]
Elle est fréquente dans les climats chauds et humides, chez les personnes qui transpirent beaucoup ou portent des vêtements synthétiques serrés, après des cures d’antibiotiques ou de stéroïdes, et chez les personnes à peau grasse ou à immunité affaiblie. Comme Malassezia cause aussi les pellicules et la dermatite séborrhéique, les gens ont souvent ces affections en même temps.[2][1]
Section 02
La distinguer de l’acné
La folliculite à Malassezia produit beaucoup de petites bosses de même taille, souvent avec une minuscule pustule au sommet, par poussées sur la poitrine, le dos, les épaules, le haut des bras, la ligne des cheveux ou le front. Elle démange souvent. Il n’y a pas de points noirs, parce que les follicules ne sont pas bouchés comme les pores de l’acné. L’acné, elle, montre un mélange de lésions, points noirs, points blancs, papules rouges plus grosses et parfois kystes profonds, surtout sur le visage et la mâchoire, et elle ne démange généralement pas.[2][4]
L’histoire aide autant que l’aspect : une éruption apparue ou aggravée après des antibiotiques, par temps chaud, après une habitude de gym ou sous des vêtements occlusifs, et qui a ignoré le peroxyde de benzoyle et les rétinoïdes pendant des semaines, pointe vers la levure. Un clinicien peut la confirmer par l’examen et, au besoin, par un grattage cutané examiné au microscope. Les deux affections peuvent être présentes à la fois.[1][2]
Section 03
Comment elle se traite
Le traitement cible la levure. Une première étape courante est un shampooing au kétoconazole à 2 % ou au sulfure de sélénium utilisé comme lavage corporel sur les zones touchées, laissé plusieurs minutes avant le rinçage, plusieurs fois par semaine. Les meilleures données d’essai sur ces antifongiques viennent de la dermatite séborrhéique, une affection à Malassezia apparentée, où une revue Cochrane a trouvé le kétoconazole efficace comparé à un shampooing ordinaire, d’après des données jugées de faible qualité.[3][1]
Les cas étendus ou tenaces se traitent généralement par une courte cure de comprimés antifongiques prescrits par un clinicien, qui agissent plus vite et plus sûrement que les lavages; ils comportent des interactions et des effets secondaires, ce n’est donc pas un autotraitement. La rechute est fréquente dans les conditions qui l’ont causée, alors retirer vite les vêtements trempés de sueur, se doucher après l’exercice et poursuivre un lavage antifongique une fois par semaine ensuite aident tous.[1][2]
Section 04
Les soins de la peau, et quand consulter
Pendant le traitement, évitez les huiles épaisses et les crèmes occlusives riches sur la zone touchée, parce que Malassezia se nourrit de certaines graisses, et évitez de commencer des antibiotiques pour une « acné » non diagnostiquée. Les soins habituels de l’acné peuvent continuer sur le visage si vous avez aussi de l’acné. Les listes d’ingrédients « compatibles avec l’acné fongique » qui circulent en ligne reposent sur cette idée de nourriture grasse, pas sur des essais; c’est une précaution raisonnable, pas un traitement.[2][4]
Consultez un clinicien si les bosses démangent, se groupent sur le tronc, sont apparues après des antibiotiques, ou n’ont pas répondu à six à huit semaines de traitement correct de l’acné. Se tromper coûte des mois, parce que les traitements des deux affections tirent dans des directions opposées.[1][5]
Prochaine étape
Passer à un plan concret
Choisissez le guide qui correspond le mieux à ce que vous observez. Chacun commence par quoi essayer, combien de temps attendre et quand consulter.
- AcnéDécouvrez les ingrédients actifs couramment recommandés, les soins généraux de la peau, les délais attendus et les situations qui nécessitent des soins.
- Seborrheic dermatitis guide (en anglais)Recognise the greasy, flaky pattern on scalp and face and see the treatment options.
- PelliculesComparez les catégories d’ingrédients actifs, découvrez l’effet du temps de contact et du type de cheveux sur l’utilisation, et reconnaissez les signes d’une autre affection du cuir chevelu.