Fragen zur Haut
Ist es Pilzakne oder gewöhnliche Akne?
„Pilzakne“ ist keine Akne: eine Hefepilzinfektion der Haarfollikel mit kleinen, gleichförmigen, juckenden Knötchen an Brust, Rücken oder Stirn, schlimmer bei Schweiß und Antibiotika, heilbar mit Antimykotika.
- Malassezia-FollikulitisViele gleich große juckende Knötchen an Brust, Rücken oder Stirn
- AkneGemischte Mitesser, Whiteheads und rote Pickel, vor allem im Gesicht
- Bestätigen lassenAntimykotika für das eine, Retinoide und Benzoylperoxid für das andere
Auf dieser SeiteWas „Pilzakne“ tatsächlich ist4
Kurzantwort
Das Wichtigste
Denken Sie an Malassezia-Follikulitis, die als „Pilzakne“ verkaufte Erkrankung, wenn Sie viele kleine, gleich große, oft juckende Knötchen haben, gehäuft an Brust, Rücken, Schultern, Haaransatz oder Stirn, die bei Hitze, unter enger Kleidung oder nach einer Antibiotikakur schlimmer wurden und auf die Akneprodukte nicht angesprochen haben. Gewöhnliche Akne zeigt eine Mischung aus Mitessern, Whiteheads und größeren roten Pickeln, vor allem im Gesicht, und juckt selten. Beide werden unterschiedlich behandelt: Der Hefepilz spricht auf Antimykotika wie Ketoconazol-Shampoo als Waschlotion an und in hartnäckigen Fällen auf Antimykotika-Tabletten von einer Fachperson, während Akne-Antibiotika ihn verschlimmern können. Lassen Sie es bestätigen, statt zu raten, denn die Behandlungen ziehen in entgegengesetzte Richtungen.
Auf einen Blick
Drei Dinge, die Sie sich merken sollten
Abschnitt 01
Was „Pilzakne“ tatsächlich ist
Hinter dem Namen steht die Malassezia-Follikulitis: eine Überwucherung von Malassezia, einem Hefepilz, der auf jeder Haut lebt, in den Haarfollikeln. Die Follikel entzünden sich und bilden kleine Knötchen und Pusteln. Das ist keine Akne, die durch verstopfte Poren, Talg und ein Bakterium entsteht, und sie spricht nicht auf Aknebehandlungen an; Antibiotika, die Aknebakterien töten, können den Hefepilz gedeihen lassen und es verschlimmern.[1][2]
Sie ist häufig in warmem, feuchtem Klima, bei Menschen, die stark schwitzen oder enge synthetische Kleidung tragen, nach Antibiotika- oder Steroidkuren und bei Menschen mit fettiger Haut oder geschwächter Immunabwehr. Weil Malassezia auch Schuppen und seborrhoische Dermatitis verursacht, haben Betroffene diese oft gleichzeitig.[2][1]
Abschnitt 02
Die Unterscheidung von Akne
Die Malassezia-Follikulitis erzeugt viele kleine, gleich große Knötchen, oft mit winziger Pustel obenauf, in Schüben an Brust, Rücken, Schultern, Oberarmen, Haaransatz oder Stirn. Sie juckt häufig. Mitesser fehlen, weil die Follikel nicht so verstopft sind wie Akneporen. Akne dagegen zeigt eine Mischung von Läsionstypen, Mitesser, Whiteheads, größere rote Papeln und manchmal tiefe Zysten, vor allem an Gesicht und Kiefer, und juckt meist nicht.[2][4]
Die Vorgeschichte hilft so sehr wie das Aussehen: Ein Ausschlag, der nach Antibiotika, bei heißem Wetter, nach neuer Sportroutine oder unter okklusiver Kleidung auftrat oder schlimmer wurde und Benzoylperoxid und Retinoide wochenlang ignoriert hat, deutet auf den Hefepilz. Eine Fachperson kann es durch Untersuchung und bei Bedarf durch einen mikroskopisch untersuchten Hautabstrich bestätigen. Beide Erkrankungen können zugleich vorliegen.[1][2]
Abschnitt 03
Wie sie behandelt wird
Die Behandlung zielt auf den Hefepilz. Ein üblicher erster Schritt ist ein Ketoconazol-Shampoo mit 2 % oder ein Selendisulfid-Shampoo, als Körperwaschmittel auf den betroffenen Stellen angewendet, mehrere Minuten vor dem Abspülen belassen, mehrmals pro Woche. Die beste Studienevidenz für diese Antimykotika stammt aus der seborrhoischen Dermatitis, einer verwandten Malassezia-Erkrankung, bei der ein Cochrane-Review Ketoconazol gegenüber einem gewöhnlichen Shampoo als wirksam fand, bei Evidenz geringer Qualität.[3][1]
Ausgedehnte oder hartnäckige Fälle werden meist mit einer kurzen Kur Antimykotika-Tabletten behandelt, die eine Fachperson verschreibt; sie wirken schneller und zuverlässiger als Waschlotionen, haben aber Wechselwirkungen und Nebenwirkungen und sind keine Selbstbehandlung. Rückfälle sind unter den auslösenden Bedingungen häufig, daher helfen schnelles Ausziehen verschwitzter Kleidung, Duschen nach dem Sport und eine anschließende wöchentliche antimykotische Wäsche.[1][2]
Abschnitt 04
Hautpflege, und wann Sie jemanden aufsuchen sollten
Während der Behandlung meiden Sie schwere Öle und reichhaltige okklusive Cremes auf der betroffenen Stelle, weil Malassezia sich von bestimmten Fetten ernährt, und beginnen Sie keine Antibiotika gegen eine nicht diagnostizierte „Akne“. Die gewöhnliche Aknepflege kann im Gesicht weitergehen, wenn Sie auch Akne haben. Online kursierende Listen „pilzaknesicherer“ Inhaltsstoffe beruhen auf dieser Fett-Idee, nicht auf Studien; sie sind eine vernünftige Vorsichtsmaßnahme, keine Behandlung.[2][4]
Suchen Sie eine Fachperson auf, wenn die Knötchen jucken, sich am Rumpf häufen, nach Antibiotika aufgetreten sind oder auf sechs bis acht Wochen korrekter Aknebehandlung nicht angesprochen haben. Falsch zu raten kostet Monate, denn die Behandlungen der beiden Erkrankungen ziehen in entgegengesetzte Richtungen.[1][5]
Ihr nächster Schritt
Daraus einen konkreten Plan machen
Wählen Sie den Leitfaden, der am besten zu dem passt, was Sie sehen. Jeder beginnt mit dem, was Sie ausprobieren können, wie lange Sie warten sollten und wann Sie Hilfe holen.
- Acne guide (auf Englisch)Build a practical treatment plan and know when to get help.
- Seborrheic dermatitis guide (auf Englisch)Recognise the greasy, flaky pattern on scalp and face and see the treatment options.
- Dandruff guide (auf Englisch)Compare medicated shampoos and know when flakes need a clinician.