Perguntas sobre a pele
É acne fúngica ou acne comum?
A “acne fúngica” não é acne: é uma infecção por levedura dos folículos, com caroços pequenos e uniformes que coçam no peito, nas costas ou na testa, piora com suor e antibióticos e melhora com antifúngicos.
- Foliculite por MalasseziaMuitos caroços do mesmo tamanho, com coceira, no peito, nas costas ou na testa
- AcneCravos, pontos brancos e espinhas vermelhas misturados, sobretudo no rosto
- ConfirmeAntifúngicos para uma, retinoides e peróxido de benzoíla para a outra
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Resposta rápida
Em resumo
Suspeite de foliculite por Malassezia, a condição vendida como “acne fúngica”, quando você tiver muitos caroços pequenos do mesmo tamanho, muitas vezes com coceira, agrupados no peito, nas costas, nos ombros, na linha do cabelo ou na testa, que pioraram no calor, sob roupas apertadas ou depois de um ciclo de antibióticos, e que os produtos para acne não afetaram. A acne comum tem uma mistura de cravos, pontos brancos e espinhas vermelhas maiores, sobretudo no rosto, e raramente coça. As duas se tratam de forma diferente: a levedura responde a antifúngicos como o xampu de cetoconazol usado como sabonete e, nos casos resistentes, a comprimidos antifúngicos de um profissional de saúde, enquanto antibióticos para acne podem piorá-la. Confirme em vez de adivinhar, porque os tratamentos puxam em direções opostas.
Visão geral
Três pontos que vale a pena lembrar
Seção 01
O que a “acne fúngica” realmente é
A condição por trás do nome é a foliculite por Malassezia: um crescimento excessivo de Malassezia, uma levedura que vive na pele de todo mundo, dentro dos folículos pilosos. Os folículos inflamam e produzem pequenos caroços e pústulas. Não é acne, que é causada por poros obstruídos, oleosidade e uma bactéria, e não responde aos tratamentos da acne; antibióticos que matam as bactérias da acne podem deixar a levedura prosperar e piorá-la.[1][2]
É comum em climas quentes e úmidos, em pessoas que suam muito ou usam roupas sintéticas apertadas, depois de ciclos de antibióticos ou corticoides, e em pessoas com pele oleosa ou imunidade enfraquecida. Como a Malassezia também causa caspa e dermatite seborreica, as pessoas muitas vezes têm essas condições ao mesmo tempo.[2][1]
Seção 02
Distinguindo da acne
A foliculite por Malassezia produz muitos caroços pequenos do mesmo tamanho, muitas vezes com uma pústula minúscula em cima, em surtos no peito, nas costas, nos ombros, na parte de cima dos braços, na linha do cabelo ou na testa. Costuma coçar. Não há cravos, porque os folículos não estão bloqueados como os poros da acne. A acne, ao contrário, mostra uma mistura de tipos de lesão, cravos, pontos brancos, pápulas vermelhas maiores e às vezes cistos profundos, sobretudo no rosto e na mandíbula, e geralmente não coça.[2][4]
A história ajuda tanto quanto a aparência: uma erupção que surgiu ou piorou depois de antibióticos, no calor, depois de uma rotina de academia ou sob roupas oclusivas, e que ignorou peróxido de benzoíla e retinoides por semanas, aponta para a levedura. Um profissional de saúde pode confirmar pelo exame e, se necessário, por uma raspagem da pele examinada ao microscópio. As duas condições podem estar presentes ao mesmo tempo.[1][2]
Seção 03
Como se trata
O tratamento mira a levedura. Um primeiro passo comum é um xampu de cetoconazol a 2 % ou um xampu de sulfeto de selênio usado como sabonete corporal nas áreas afetadas, deixado por vários minutos antes de enxaguar, várias vezes por semana. A melhor evidência de ensaios para esses antifúngicos vem da dermatite seborreica, uma condição por Malassezia relacionada, em que uma revisão Cochrane encontrou o cetoconazol eficaz em comparação com um xampu comum, com evidência classificada como de baixa qualidade.[3][1]
Casos extensos ou resistentes costumam ser tratados com um ciclo curto de comprimidos antifúngicos receitados por um profissional de saúde, que agem mais rápido e de forma mais confiável do que as lavagens; eles têm interações e efeitos colaterais, então não são um autotratamento. A recaída é comum nas condições que a causaram, então tirar rápido a roupa suada, tomar banho depois do exercício e continuar com uma lavagem antifúngica uma vez por semana depois ajudam.[1][2]
Seção 04
Cuidados com a pele, e quando procurar alguém
Enquanto trata, evite óleos pesados e cremes oclusivos ricos na área afetada, porque a Malassezia se alimenta de certas gorduras, e evite começar antibióticos para uma “acne” que não foi diagnosticada. O cuidado comum com a acne pode continuar no rosto se você também tem acne. As listas de ingredientes “seguros para acne fúngica” que circulam na internet se baseiam nessa ideia da alimentação por gordura, não em ensaios; são uma precaução razoável, não um tratamento.[2][4]
Procure um profissional de saúde se os caroços coçam, se agrupam no tronco, surgiram depois de antibióticos ou não responderam a seis a oito semanas de tratamento correto da acne. Errar custa meses, porque os tratamentos das duas condições puxam em direções opostas.[1][5]
Seu próximo passo
Transformar isto num plano prático
Escolha o guia que melhor corresponde ao que você vê. Cada um começa pelo que experimentar, quanto tempo esperar e quando procurar ajuda.